home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Super Shareware Collection / Super Shareware Collection.iso / info / hic6_55.zip / HIC6-55.TXT < prev   
Text File  |  1994-03-13  |  50KB  |  870 lines
  1. HICNet Medical News Digest      Wed, 15 Dec 1993        Volume 06 : Issue 55
  2.  
  3. Today's Topics:
  4.  
  5.   [MMWR 10 Dec 93] Absence of Reported Measles
  6.   [MMWR] Infant Mortality
  7.   [MMWR] Outbreaks of Mycoplasma pneumoniae Respiratory Infection
  8.   [MMWR] Driver Safety-Belt Use
  9.   [MMWR] Flood-Related Mortality
  10.   New Treatment Prevent Respiratory Infection in High Rish Infants
  11.  
  12.               +------------------------------------------------+
  13.               !                                                !
  14.               !              Health Info-Com Network           !
  15.               !                Medical Newsletter              !
  16.               +------------------------------------------------+
  17.                          Editor: David Dodell, D.M.D.
  18.     10250 North 92nd Street, Suite 210, Scottsdale, Arizona 85258-4599 USA
  19.                           Telephone +1 (602) 860-1121
  20.                               FAX +1 (602) 451-6135
  21.  
  22. Compilation Copyright 1993 by David Dodell,  D.M.D.  All  rights  Reserved.
  23. License  is  hereby  granted  to republish on electronic media for which no
  24. fees are charged,  so long as the text of this copyright notice and license
  25. are attached intact to any and all republished portion or portions.
  26.  
  27. The Health Info-Com Network Newsletter is  distributed  biweekly.  Articles
  28. on  a medical nature are welcomed.  If you have an article,  please contact
  29. the editor for information on how to submit it.  If you are  interested  in
  30. joining the automated distribution system, please contact the editor.
  31.  
  32. E-Mail Address:
  33.                                     Editor:
  34.                           Internet: david@stat.com
  35.                               FidoNet = 1:114/15
  36.                            Bitnet = ATW1H@ASUACAD
  37. LISTSERV = MEDNEWS@ASUACAD.BITNET (or internet: mednews@asuvm.inre.asu.edu)
  38.                          anonymous ftp = vm1.nodak.edu
  39.                Notification List = hicn-notify-request@stat.com
  40.                  FAX Delivery = Contact Editor for information
  41.  
  42.  
  43. ----------------------------------------------------------------------
  44.  
  45. Date: Wed, 15 Dec 93 22:56:40 MST
  46. From: mednews (HICNet Medical News)
  47. To: hicnews
  48. Subject: [MMWR 10 Dec 93] Absence of Reported Measles
  49. Message-ID: <6oZmec1w165w@stat.com>
  50.  
  51.                                 Current Trends
  52.                  Absence of Reported Measles -- United States,
  53.                                  November 1993
  54.  
  55.      For the first time since measles reporting began in 1912, no measles
  56. cases have been reported in the United States for 3 consecutive weeks
  57. (November 7-November 27 [weeks 45-47], 1993). In addition, no cases have been
  58. reported with onset since September 22 that were not directly linked with
  59. importations.
  60.      Of the provisional total of 277 measles cases reported in 1993 through
  61. November 27, a total of 57 persons had onsets of illness since July 4. Of
  62. these, 29 (51%) were imported or linked through a continuous chain of
  63. transmission to an imported case. Twelve (21%) cases resulted from continued
  64. transmission from measles outbreaks that began before July 4. Fourteen (25%)
  65. cases could not be linked to an existing outbreak, an international
  66. importation, or another reported case and were classified as sporadic index
  67. cases. Two cases were epidemiologically linked to these cases. Twelve of the
  68. 14 sporadic index cases were laboratory confirmed.
  69.  
  70. Reported by: State and local health depts. National Immunization Program, CDC.
  71.  
  72. Editorial Note: The 3-week period without reported measles cases reflects at
  73. least four factors: 1) major increases in measles vaccination coverage levels
  74. among preschool-aged children; 2) increased use of a second dose of measles
  75. vaccine among school-aged children and young adults attending college; 3) an
  76. overall increase in efforts to control measles throughout the Western
  77. Hemisphere; and 4) the usual seasonally low incidence of measles during the
  78. fall (1,2). Furthermore, the absence of any reported persons with sporadic
  79. index cases of measles who had onset after September 22 may reflect a
  80. cessation of endemic measles transmission in the United States during this
  81. period.
  82.      The absence of reported endemic foci of measles transmission does not
  83. indicate that measles has been eliminated in the United States. In the past,
  84. substantial numbers of measles cases were not reported to public health
  85. authorities (3). Therefore, surveillance must be intensified to permit the
  86. identification and elimination of any remaining foci of transmission. Any case
  87. of rash illness suspected to be measles should be reported promptly to public
  88. health authorities to enable immediate investigation and vigorous control
  89. measures to minimize spread of infection. For each case, laboratory
  90. confirmation should be obtained, vaccination status determined, and source of
  91. exposure ascertained.
  92.      Although current measles activity is at its lowest level ever in the
  93. United States, previous periods of low activity have been followed by
  94. resurgences (4,5). High vaccination coverage levels among preschool- and
  95. school-aged children need to be achieved and sustained in all communities to
  96. ensure the elimination of endemic measles transmission.
  97.  
  98. References
  99.  
  100. 1. CDC. Measles--United States, first 26 weeks, 1993. MMWR 1993;42:813-6.
  101.  
  102. 2. Pan American Health Organization. Central America: defeating measles. EPI
  103. Newsletter 1993;XV(5):2-3.
  104.  
  105. 3. Davis SF, Strebel PM, Atkinson WL, et al. Reporting efficiency during a
  106. measles outbreak in New York City, 1991. Am J Public Health 1993;83: 1011-5.
  107.  
  108. 4. CDC. Measles--United States, 1982. MMWR 1983;32:49-51.
  109.  
  110. 5. Atkinson WL, Orenstein WA, Krugman S. The resurgence of measles in the
  111. United States, 1989-90. Annu Rev Med 1992;43:451-63.
  112.  
  113.  
  114.  
  115.  
  116. ------------------------------
  117.  
  118. Date: Wed, 15 Dec 93 22:57:11 MST
  119. From: mednews (HICNet Medical News)
  120. To: hicnews
  121. Subject: [MMWR] Infant Mortality
  122. Message-ID: <1PZmec2w165w@stat.com>
  123.  
  124.                                 Current Trends
  125.                     Infant Mortality -- United States, 1991
  126.  
  127.      The final infant (less than 1 year of age) mortality rate for the United
  128. States for 1991--8.9 infant deaths per 1000 live births--was the lowest rate
  129. ever recorded and represented a decrease of 3% from the rate of 9.2 for 1990
  130. (Figure 1). Based on provisional data, the trend of declining infant mortality
  131. continued through 1992 (rate: 8.5) (1). Infant mortality rates varied by race;
  132. race reflected differing distributions of several risk factors for infant
  133. death (e.g., low birthweight [LBW] [less than 2500 g (5 lbs 9 oz) at birth])
  134. and is useful for identifying groups at greatest risk for infant death. This
  135. report uses race-specific information from birth and death certificates
  136. compiled by CDC's National Center for Health Statistics' Vital Statistics
  137. System (2) to characterize infant mortality in 1991 and compares findings with
  138. those for 1990.
  139.      In this report, cause-of-death statistics are based on the underlying
  140. cause of death* reported on the death certificate by the attending physician,
  141. medical examiner, or coroner in a manner specified by the World Health
  142. Organization. Race for infants who died was tabulated by race of infant; race
  143. for live births (which comprise the denominator of infant mortality rates) was
  144. tabulated by race of mother. Rates are presented only for black and white
  145. infants because the Linked Birth/Infant Death Data Set (used to more
  146. accurately estimate infant mortality rates for other racial groups) was not
  147. available for 1990 and 1991.
  148.      A total of 36,766 infants died during 1991, compared with 38,351 during
  149. 1990. The mortality rate for white** infants in 1991 (7.3 per 1000) decreased
  150. 4% from the rate in 1990 (7.6); for black** infants, the difference between
  151. the rates for 1990 and 1991 was not statistically significant (18.0 and 17.6,
  152. respectively). From 1990 to 1991, the neonatal (less than 28 days of age)
  153. mortality rate decreased 3% (5.8 to 5.6 per 1000). For white infants, the rate
  154. decreased from 4.8 to 4.5 and for black infants, from 11.6 to 11.2. The
  155. postneonatal (28 days-11 months of age) mortality rate remained constant at
  156. 3.4 in 1990 and 1991.
  157.      From 1990 to 1991, the infant mortality rate decreased for six of the 10
  158. leading causes of infant death and increased for three causes (Table 1). The
  159. largest decreases were for intrauterine hypoxia and birth asphyxia
  160. (International Classification of Diseases, Ninth Revision [ICD-9], code 768)
  161. (20%), respiratory distress syndrome (RDS) (ICD-9 code 769) (9%), and
  162. congenital anomalies (ICD-9 codes 740-759) and newborn affected by maternal
  163. complications of pregnancy (ICD-9 code 761) (6% each). The increases were for
  164. disorders relating to short gestation and unspecified LBW (ICD-9 code 765)
  165. (4%), accidents*** and adverse effects (ICD-9 codes E800-E949) (4%), and
  166. infections specific to the perinatal period (ICD-9 code 771) (2%).
  167.      The rank order of the 10 leading causes of infant death differed by race
  168. (Table 1). Although the first four leading causes of death were the same for
  169. white and black infants, their rank ordering differed; these same four causes
  170. accounted for 56% and 50% of all deaths among white and black infants,
  171. respectively. For white infants, the leading cause of death was congenital
  172. anomalies, which accounted for 25% of all deaths among white infants; for
  173. black infants, the leading cause of death was disorders relating to short
  174. gestation and unspecified LBW, which accounted for 16% of all deaths among
  175. black infants.
  176.      In 1991, the risk for dying during the first year of life was 2.4 times
  177. greater for black than for white infants. For each of the leading causes of
  178. death, the risk for death was higher for black than for white infants,
  179. although there were large variations in the magnitude of the excess by cause.
  180. The cause-specific ratios were highest for disorders relating to short
  181. gestation and unspecified LBW (4.4:1), pneumonia and influenza (ICD-9 codes
  182. 480-487) (3.2:1), RDS (2.6:1), infections specific to the perinatal period
  183. (2.6:1), and newborn affected by maternal complications of pregnancy (2.5:1).
  184. The ratios were lowest for sudden infant death syndrome (SIDS) (ICD-9 code
  185. 798.0); newborn affected by complications of placenta, cord, and membranes
  186. (ICD-9 code 762); and accidents and adverse effects (2.1:1 each) and
  187. congenital anomalies (1.2:1). Three of the 10 leading causes of infant death
  188. accounted for 42% of the difference in infant mortality between black and
  189. white infants: disorders relating to short gestation and unspecified LBW
  190. (22%), SIDS (12%), and RDS (8%).
  191.  
  192. Reported by: Mortality Statistics Br, Div of Vital Statistics, National Center
  193. for Health Statistics, CDC.
  194.  
  195. Editorial Note: The infant mortality rate--a standard index of health--is
  196. higher in the United States than in many other developed countries. In 1989
  197. (the most recent year for which comparative data are available), the U.S.
  198. infant mortality rate ranked 24th among countries or geographic areas with a
  199. population of at least 1 million (3), a decline in rank from 1980 (20th) (4).
  200.      The U.S. infant mortality rate declined by approximately 5% per year
  201. during the 1970s, but slowed to an annual average decrease of 3% during the
  202. 1980s. The decline of 6% from 1989 to 1990 primarily reflected a 24% decrease
  203. in mortality from RDS. From 1990 to 1991, the infant mortality rate declined
  204. by 3%; more than half of this decrease represented declines in mortality from
  205. congenital anomalies (35%) and RDS (19%). The decline in mortality from
  206. congenital anomalies (6% overall) was primarily among whites; mortality from
  207. congenital anomalies remained constant among blacks. Shifts in the age
  208. distribution of mothers between 1990 and 1991 may account for some of the
  209. decline in mortality from congenital anomalies (5). The decline in mortality
  210. from 1990 to 1991 from RDS may reflect improvements in medical management of
  211. this condition (6).
  212.      Differences in infant mortality rates by race may reflect differences in
  213. factors such as socioeconomic status, access to medical care, and the
  214. prevalence of specific risks. For example, the mortality rate is substantially
  215. higher for infants born to mothers of low socioeconomic status (7). In 1990,
  216. nearly three times as many black as white infants (56% versus 20%) were
  217. members of families with incomes below the poverty level (Bureau of the
  218. Census, unpublished data, 1992). In addition, because of income differentials,
  219. a lower proportion of black women have health insurance that covers the costs
  220. of adequate care for pregnancy and childbirth (6,8).
  221.      LBW is an important intermediate variable between some risk factors and
  222. infant mortality. In 1987 (the most recent year for which such data were
  223. available), 6.9% of infants were born with LBW; however, 61% of all infant
  224. deaths occurred among these infants. In 1991, 13.6% of black infants were born
  225. with LBW, compared with 5.8% of white infants (6). Most of the causes of death
  226. for which black infants are at substantially elevated risk for death are
  227. closely associated with LBW. For three of the four causes of infant death
  228. characterized by the highest ratios of black-to-white mortality rates (i.e.,
  229. disorders relating to short gestation and unspecified LBW, RDS, and newborn
  230. affected by maternal complications of pregnancy), approximately 95% of the
  231. deaths in 1987 occurred among LBW infants (CDC, unpublished data, 1992).
  232.      The 1990 national health objective to reduce the overall infant mortality
  233. rate to 9.0 deaths per 1000 live births (9) was achieved in 1991 (recorded
  234. rate: 8.9). A year 2000 national health objective is to reduce the overall
  235. infant mortality rate to no more than 7.0 per 1000 live births (objective
  236. 14.1) (9). This objective can be achieved by sustaining an average annual
  237. decrease of at least 2.4% for the total population.
  238.      Strategies to achieve the national health objective for reducing infant
  239. mortality should consider the heterogeneity of factors accounting for infant
  240. mortality in the United States. For example, reducing mortality from disorders
  241. related to short gestation and unspecified LBW will require both improved
  242. access to adequate prenatal care and understanding of etiologic risk factors
  243. for preterm delivery; reduction of deaths related to maternal complications of
  244. pregnancy will require both expansion of access to prenatal care and
  245. assessment of the adequacy of the content of care (10). Efforts to address
  246. these and other heterogenous risk factors may increase the likelihood of
  247. achieving the year 2000 national health objective to reduce infant mortality.
  248.  
  249. References
  250.  
  251. 1. NCHS. Annual summary of births, marriages, divorces, and deaths: United
  252. States, 1992. Hyattsville, Maryland: US Department of Health and Human
  253. Services, Public Health Service, CDC, 1993. (Monthly vital statistics report;
  254. vol 41, no. 13).
  255.  
  256. 2. NCHS. Advance report of final mortality statistics, 1991. Hyattsville,
  257. Maryland: US Department of Health and Human Services, Public Health Service,
  258. CDC, 1993. (Monthly vital statistics report; vol 42, no. 2, suppl).
  259.  
  260. 3. NCHS. Health, United States, 1992. Hyattsville, Maryland: US Department of
  261. Health and Human Services, Public Health Service, CDC, 1993; DHHS publication
  262. no. (PHS)93-1232.
  263.  
  264. 4. NCHS. Health, United States, 1988. Hyattsville, Maryland: US Department of
  265. Health and Human Services, Public Health Service, CDC, 1989; DHHS publication
  266. no. (PHS)89-1232.
  267.  
  268. 5. NCHS. Advance report of final natality statistics, 1991. Hyattsville,
  269. Maryland: US Department of Health and Human Services, Public Health Service,
  270. CDC, 1993. (Monthly vital statistics report; vol 42, no. 3, suppl).
  271.  
  272. 6. Long W, Corbet A, Cotton R, et al. A controlled trial of synthetic
  273. surfactant in infants weighing 1250 g or more with respiratory distress
  274. syndrome. N Engl J Med 1991;325:1696-703.
  275.  
  276. 7. Gould JB, Davey B, LeRoy S. Socioeconomic differentials and neonatal
  277. mortality: racial comparison of California singletons. Pediatrics 1989;83:181-
  278. 6.
  279.  
  280. 8. Alan Guttmacher Institute. Blessed events and the bottom line: financing
  281. maternity care in the United States. New York: Alan Guttmacher Institute,
  282. 1987.
  283.  
  284. 9. Public Health Service. Healthy people 2000: national health promotion and
  285. disease prevention objectives--full report, with commentary. Washington, DC:
  286. US Department of Health and Human Services, Public Health Service, 1991; DHHS
  287. publication no. (PHS)91-50212.
  288.  
  289. 10. Public Health Service. Caring for our future: the content of prenatal
  290. care--a report of the Public Health Service Expert Panel on the Content of
  291. Prenatal Care. Washington, DC: US Department of Health and Human Services,
  292. Public Health Service, 1989.
  293.  
  294. *Defined by the World Health Organization's International Classification of
  295. Diseases, Ninth Revision (ICD-9), as "(a) the disease or injury which
  296. initiated the train of morbid events leading directly to death, or (b) the
  297. circumstances of the accident or violence which produced the fatal injury."
  298.  
  299. **Includes Hispanic and non-Hispanic infants.
  300.  
  301. ***When a death occurs under "accidental" circumstances, the preferred term
  302. within the public health community is "unintentional injury."
  303.  
  304.  
  305.  
  306.  
  307. ------------------------------
  308.  
  309. Date: Wed, 15 Dec 93 22:58:01 MST
  310. From: mednews (HICNet Medical News)
  311. To: hicnews
  312. Subject: [MMWR] Outbreaks of Mycoplasma pneumoniae Respiratory Infection
  313. Message-ID: <eRZmec3w165w@stat.com>
  314.  
  315.                         Epidemiologic Notes and Reports
  316.           Outbreaks of Mycoplasma pneumoniae Respiratory Infection --
  317.                         Ohio, Texas, and New York, 1993
  318.  
  319.      From June through November 1993, three outbreaks of acute respiratory
  320. illness (ARI) occurred in institutional settings in Ohio, Texas, and New York.
  321. This report summarizes investigations by state and local public health
  322. officials, military personnel, and CDC, which indicate that Mycoplasma
  323. pneumoniae was the cause of these outbreaks.
  324.  
  325.                                      Ohio
  326.  
  327.      From June 15 through September 5, ARI characterized by acute onset of
  328. cough and fever occurred among 47 (12%) of 403 staff members and clients of a
  329. sheltered workshop for developmentally disabled adults in Ohio (Figure 1). The
  330. median age of patients was 35 years (range: 20-60 years); seven (15%) required
  331. hospitalization, and 31 (66%) had radiographic evidence of pneumonia.
  332.      Thirty-eight persons had laboratory evidence of Mycoplasma infection: all
  333. had convalescent-phase serum antibody titers for Mycoplasma greater than or
  334. equal to 32 by complement fixation (CF), 22 (58%) had CF titers of greater
  335. than or equal to 128, and four (11%) had a fourfold rise in CF titers. M.
  336. pneumoniae was isolated from nasopharyngeal secretions of two of eight
  337. patients with available specimens. Serologic and microbiologic studies were
  338. negative for acute viral and non-Mycoplasma bacterial infections.
  339.      Although no deaths occurred among persons with laboratory-confirmed
  340. cases, one workshop participant who had not been evaluated for Mycoplasma
  341. infection died on June 30 from complications of pneumonia.
  342.      Beginning August 6, persons with ARI were excluded from work until
  343. completion of at least 3 days of antimicrobial therapy. No cases of M.
  344. pneumoniae have been identified since September 5.
  345.  
  346.                                      Texas
  347.  
  348.      From August 1 through November 14, a total of 215 cases of ARI occurred
  349. among staff members at a 4500-employee tertiary-care center in southern Texas.
  350. Illnesses were characterized by abrupt onset of headache, shaking chills, and
  351. severe myalgias, followed by fever and cough. The median age of patients was
  352. 32 years (range: 19-70 years); 43 (20%) had radiographic evidence of
  353. pneumonia, and five (2%) required hospitalization.
  354.      Of 58 patients for whom paired serum specimens were available,
  355. convalescent-phase antibody titers by CF for Mycoplasma were greater than or
  356. equal to 32 for 47 (81%); fourfold rises in CF antibody titers occurred in 12
  357. (21%). Immunoblot studies in five patients demonstrated antibody to M.
  358. pneumoniae in convalescent-phase serum specimens. Serologic and microbiologic
  359. tests were negative for acute viral and non-Mycoplasma bacterial infections.
  360.      The most recent radiographically confirmed case of pneumonia occurred on
  361. November 8. Laboratory confirmation of other ARI cases is pending.
  362.  
  363.                                    New York
  364.  
  365.      On October 6, the New York State Department of Health initiated an
  366. investigation of ARI among clients and employees of an autism program in a
  367. residential developmental center in upstate New York. From August 1 through
  368. October 26, 48 cases (25%) of ARI or acute otitis media were identified among
  369. the 189 employees and clients of the program. The median age of affected
  370. persons was 33 years (range: 12-61 years). Three patients (6%) were
  371. hospitalized, 11 (23%) had radiographic evidence of pneumonia, and two (4%)
  372. had bullous myringitis.
  373.      M. pneumoniae was isolated from oropharyngeal secretions of two of five
  374. patients with available specimens. Of six patients with serum specimens
  375. available, CF convalescent-phase antibody titers were greater than or equal to
  376. 64 in two. Serologic and microbiologic tests were negative for acute viral and
  377. non-Mycoplasma bacterial infections.
  378.      From October 7 through November 10, contact between clients and employees
  379. of the autism program and the other sections of the center was restricted. The
  380. most recent patient had onset of illness on October 26.
  381.  
  382. Reported by: L Smyth, S Swope, DO, L Wiser, GT Reed, DVM, Warren County
  383. Combined Health District, Lebanon; ED Peterson, RA French, MPA, FW Smith, MD,
  384. TJ Halpin, MD, State Epidemiologist, PJ Somani, MD, Director of Health, Ohio
  385. Dept of Health. M Emig, MD, RR Liu, MD, K Storms, GP Melcher, MD, MJ Dolan,
  386. MD, United States Air Force; J Schuermann, DM Simpson, MD, State
  387. Epidemiologist, Texas Dept of Health. SF Kondracki, CK Csiza, PhD, RA Duncan,
  388. MS, GS Birkhead, MD, DL Morse, MD, State Epidemiologist, New York State Dept
  389. of Health. Div of Field Epidemiology, Epidemiology Program Office; Childhood
  390. and Respiratory Diseases Br, Div of Bacterial and Mycotic Diseases, National
  391. Center for Infectious Diseases, CDC.
  392.  
  393. Editorial Note: M. pneumoniae is a common cause of acute upper and lower
  394. respiratory infection in children and young adults. Infections with M.
  395. pneumoniae occur sporadically throughout the year, and outbreaks are most
  396. common during the fall, typically in 4-7-year cycles (1). However, the
  397. findings in this report suggest a potential increase in the occurrence of M.
  398. pneumoniae infections this winter.
  399.      Transmission of M. pneumoniae infections probably occurs through close
  400. contact with contaminated respiratory droplets (2). The investigations in
  401. Ohio, Texas, and New York indicate that epidemics spanning several months may
  402. occur in institutional settings where prolonged contact is common (2,3). The
  403. incubation period for this pathogen (16-32 days) (4) may contribute to
  404. protracted duration of epidemics and may limit the effectiveness of cohorting
  405. as a measure for controlling outbreaks.
  406.      The precise incidence of Mycoplasma infection is unknown because
  407. surveillance is not conducted, and laboratory confirmation is usually not
  408. obtained. However, prospective studies suggest that M. pneumoniae accounts for
  409. 15%-20% of community-acquired lower respiratory infection in adults (1,5).
  410. Approximately 20% of infections are asymptomatic; symptomatic disease is
  411. typically mild and is characterized by nonproductive cough, fever, malaise,
  412. and pharyngitis (6). Other features include myalgias (45%) and otalgia (31%);
  413. 3%-13% of patients infected with M. pneumoniae develop pneumonia (4,6). Less
  414. common complications include adult respiratory distress syndrome,
  415. pericarditis, myocarditis, hemolytic anemia, and encephalitis (1). Macrolides
  416. or tetracycline are the antimicrobials of choice for M. pneumoniae infections;
  417. however, treatment does not eradicate carriage of the organism (7). The
  418. efficacy of prophylactic antimicrobial use in outbreak settings is
  419. undetermined.
  420.      Distinguishing M. pneumoniae from other causes of acute respiratory
  421. infection is difficult because of a lack of reliable, widely available, rapid
  422. diagnostic tests. Definitive diagnosis requires isolation of Mycoplasma or a
  423. fourfold rise in CF antibody titers between acute- and convalescent-phase
  424. serum specimens, ideally obtained 2-3 weeks apart (8). Isolation of this
  425. organism can be difficult and may require up to 6 weeks (9). Although single,
  426. elevated CF titers can be useful in identifying cases in epidemiologic
  427. investigations, they are of limited usefulness for clinical diagnosis. Cold
  428. agglutinins may be present in the acute serum of 30%-60% of patients; however,
  429. this finding is nonspecific and is not useful for diagnostic purposes (8).
  430. Rapid, direct assays of respiratory secretions are being evaluated but are not
  431. widely available commercially (9).
  432.      M. pneumoniae should be considered in patients with acute respiratory
  433. illnesses, especially if associated with failure to improve when patients are
  434. treated with beta-lactam antibiotics. Persistence of the organism in
  435. respiratory secretions, despite appropriate antimicrobial therapy, may limit
  436. the usefulness of short-term cohorting during outbreaks. Prompt recognition of
  437. outbreaks in institutional settings, combined with cohorting of symptomatic
  438. patients when feasible, may avert morbidity.
  439.  
  440. References
  441.  
  442. 1. Foy HM. Infections caused by Mycoplasma pneumoniae and possible carrier
  443. state in a different population of patients. Clin Infect Dis
  444. 1993;17(suppl):S37-S46.
  445.  
  446. 2. Steinberg P, White RJ, Fuld SL, Gutekunst RR, Chanock RM, Senterfit LB.
  447. Ecology of Mycoplasma pneumoniae infections in Marine recruits at Parris
  448. Island, South Carolina. Am J Epidemiol 1969;89:62-73.
  449.  
  450. 3. Fernald GW, Clyde WA Jr. Epidemic pneumonia in university students. J
  451. Adolesc Health Care 1989;10:520-6.
  452.  
  453. 4. Foy HM, Grayston JT, Kenny G, et al. Epidemiology of Mycoplasma pneumoniae
  454. infection in families. JAMA 1966;197:859-66.
  455.  
  456. 5. Marston BJ, Plouffe JF, Breiman RF, et al. Preliminary findings of a
  457. community-based pneumonia incidence study. In: Barbaree JM, Breiman RF, Dufour
  458. AP, eds. Legionella: current status and emerging perspectives. Washington, DC:
  459. American Society for Microbiology, 1993:36-7.
  460.  
  461. 6. Clyde WA Jr. Clinical overview of typical Mycoplasma pneumoniae infections.
  462. Clin Infect Dis 1993;17(suppl):S32-S36.
  463.  
  464. 7. McCormick WM. Susceptibility of Mycoplasmas to antimicrobial agents:
  465. clinical implications. Clin Infect Dis 1993;17(suppl):S200-S201.
  466.  
  467. 8. Jacobs E. Serological diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infections: a
  468. critical review of current procedures. Clin Infect Dis 1993;17(suppl):S79-S82.
  469.  
  470. 9. Marmion BP, Williamson J, Worswick DA, Kok T-W, Harris RJ. Experience with
  471. newer techniques for the laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae
  472. infection: Adelaide 1978-1992. Clin Infect Dis 1993;17(suppl):S90-S99.
  473.  
  474.  
  475.  
  476.  
  477. ------------------------------
  478.  
  479. Date: Wed, 15 Dec 93 22:58:35 MST
  480. From: mednews (HICNet Medical News)
  481. To: hicnews
  482. Subject: [MMWR] Driver Safety-Belt Use
  483. Message-ID: <csZmec4w165w@stat.com>
  484.  
  485.                               International Notes
  486.                Driver Safety-Belt Use -- Budapest, Hungary, 1993
  487.  
  488.      An estimated 300,000 persons die and 10-15 million persons are injured
  489. each year in traffic crashes throughout the world (1). Safety-belt use is one
  490. of the most effective means of reducing the number and severity of injuries in
  491. motor-vehicle crashes (2). In Hungary, front-seat occupants of all motor
  492. vehicles have been required to use safety belts since 1976. Since March 1993,
  493. rear-seat passengers have been required to wear safety belts in nonurban
  494. areas. Drivers in violation of the law are subject to fines and potential
  495. suspension of driving privileges. To evaluate driver compliance with the
  496. safety-belt use law, on May 10, 1993, CDC conducted an observational
  497. prevalence survey of safety-belt use in Budapest in conjunction with the U.S.
  498. Department of State and the American International School of Budapest; this
  499. survey was performed in collaboration with the Hungarian Ministry of
  500. Transport, Communication, and Water Management and the Budapest Police
  501. Department. This report presents findings of the study.
  502.      Driver lap/shoulder safety-belt use was observed at seven moderate-to
  503. high-volume traffic sites in Budapest (1993 estimated population: 2,009,000).
  504. Sites were selected to reduce repetitive counting of observed vehicles. Pairs
  505. of pretrained high school students from the American International School
  506. collected information between 4:30 p.m. and 6 p.m. by observing vehicles at
  507. intersections convenient and safe for the students and by using a standardized
  508. form to record driver's safety-belt use, sex, and the type of vehicle (Eastern
  509. European or non-Eastern European [i.e., any cars not manufactured in the
  510. former Warsaw Pact countries]). Drivers of taxis (who are not required to wear
  511. safety belts) were included; drivers of buses, trucks, farm machinery, and
  512. motorcycles were excluded. Data differentiating taxis from other vehicles were
  513. not systematically recorded.
  514.      A total of 4894 eligible vehicles were included in the survey. Of the
  515. drivers, 3850 (79%) were male. The overall belt-use rate was 61%; however, the
  516. percentage of drivers using safety belts varied by observation site (range:
  517. 58%-65%). The prevalence of safety-belt use was higher among female (64%) than
  518. male (60%) drivers (prevalence ratio [PR]=1.03; 95% confidence interval
  519. [CI]=1.00-1.06). Fifty percent of the vehicles were non-Eastern European
  520. models; drivers of Eastern European vehicles were more likely to use safety
  521. belts than drivers of non-Eastern European vehicles (65% versus 57%) (PR=1.2;
  522. 95% CI=1.1-1.3). Safety-belt use was higher among both female and male drivers
  523. of Eastern European vehicles (68% [95% CI=64%-72%] and 64% [95% CI=62%-66%],
  524. respectively) than among female and male drivers of non-Eastern European
  525. vehicles (59% [95% CI=55%-63%] and 56% [95% CI=54%-58%], respectively).
  526.  
  527. Reported by: LE Cohen, Environment, Science, and Technology Attache, MD Laude,
  528. Fascell Fellow, US Embassy, Dept of State, Budapest; G Csaszar, Div of Roads
  529. and Road Transport, Ministry of Transport, Communication, and Water
  530. Management; E Komaromi, Dept of Prevention, Budapest Police Dept; FL
  531. Wassersug, Student Services, American International School of Budapest. Air
  532. Pollution and Respiratory Health Br, Div of Environmental Hazards and Health
  533. Effects, National Center for Environmental Health; National Center for Injury
  534. Prevention and Control, CDC.
  535.  
  536. Editorial Note: Safety-belt use legislation, first introduced in Australia in
  537. 1970, is the most effective means of increasing safety-belt use in many
  538. countries (3). At least 35 countries require safety-belt use (4). In the
  539. United States, safety-belt use is mandatory in 44 states. The only U.S.
  540. jurisdictions that have enacted legislation similar to that in Hungary--
  541. allowing primary enforcement of safety-belt use in all seating positions--are
  542. Oregon, California, American Samoa, and the Mariana Islands. When compared
  543. with secondary enforcement laws, implementation of primary enforcement laws
  544. appears to result in greater and more rapid and sustained increases in safety-
  545. belt use (5).
  546.      Observations in this study indicate that by May 1993, the prevalence of
  547. safety-belt use by drivers had increased from that documented by the Ministry
  548. of Transport, Communication, and Water Management in October 1992 (6). In that
  549. study, 31% of front-seat occupants (both drivers and passengers) were belted
  550. (6); however, only 40% of cars had a front-seat passenger. Although recent
  551. changes in the safety-belt use law in Hungary have targeted persons in rear-
  552. seat positions, increased use of safety belts among drivers may reflect three
  553. factors: 1) recent increases in fines, 2) stricter police enforcement of the
  554. law since April 1, 1993, and 3) increased public awareness generated by the
  555. media, which during April 1993 routinely broadcast information about the
  556. changes in the law.
  557.      The findings in this report are subject to at least three limitations.
  558. First, because many Eastern European vehicles have nonretractable lap/shoulder
  559. belts, some drivers of these vehicles may have been categorized as belted when
  560. they may have placed the belts across their shoulders and laps without
  561. buckling them. Second, this survey also included taxi drivers, who are not
  562. required to wear safety belts, and data differentiating taxis from other
  563. vehicles were not systematically gathered. Therefore, the percentage of
  564. drivers subject to the law who were in compliance was greater than 61%. Third,
  565. other potential sources of bias in the interpretation of the data from this
  566. study include lack of random selection of observation sites, restriction of
  567. observations to the commuting hour on a single day, and the highly urbanized
  568. environment in which the observations were made.
  569.      In Hungary, traffic crashes were the second leading cause of violent
  570. deaths (after suicide) in 1992, resulting in 2346 deaths (7). Although the
  571. number of deaths that could have been prevented by safety-belt use has not
  572. been determined, the crude mortality rate for motor-vehicle crashes decreased
  573. 9% in the month after the safety-belt use law was expanded (Ministry of
  574. Transport, Communication, and Water Management, unpublished data, 1993). To
  575. increase safety-belt use, law enforcement officials in Budapest plan to widely
  576. disseminate the results of this study on television and are considering a
  577. campaign of expanded and long-term enforcement of the safety-belt law, with
  578. initial emphasis on low safety-belt use locations identified by this study.
  579.  
  580. References
  581.  
  582. 1. Ross A, Baguley C, Hills B, McDonald M, Silcock D. Towards safer roads in
  583. developing countries: a guide for planners and engineers. Crowthorne, England:
  584. Transport and Road Research Laboratory, 1991.
  585.  
  586. 2. Chorba TL. Assessing technology for preventing injuries in motor vehicle
  587. crashes. Int J Technol Assess Health Care 1991;7:296-314.
  588.  
  589. 3. Vaaje T. Safety belt usage laws in various countries. In: Effectiveness of
  590. safety belt use laws: a multinational examination. Washington, DC: US
  591. Department of Transportation, National Highway Traffic Safety Administration,
  592. 1986:13-23; publication no. DOT-HS-807-018.
  593.  
  594. 4. El-Nour S, Mufti MH. Seat belt legislation and the experience of the world.
  595. Journal of Traffic Medicine 1992;20:83-90.
  596.  
  597. 5. Escobedo LG, Chorba TL, Remington PL, Anda RF, Sanderson L, Zaidi AA. The
  598. influence of safety belt laws on self-reported safety belt use in the United
  599. States. Accid Anal Prev 1992;24:643-53.
  600.  
  601. 6. Kozlekedesi Hirkozlesi es Vizugyi Miniszterium [Ministry of Transport,
  602. Communication, and Water Management]. Szemelygepkocsik biztonsagi oveinek
  603. viselesi aranyai [Frequency of safety belt use in passenger cars]. Budapest:
  604. Technischer Uberwachungs Verein Hannover Kft., 1992.
  605.  
  606. 7. Kozponti Statisztikai Hivatal [Central Statistical Office]. Kozlekedesi
  607. balesetek [Transport accidents]. Budapest: Agria Kiado Kft., 1991.
  608.  
  609.  
  610.  
  611.  
  612. ------------------------------
  613.  
  614. Date: Wed, 15 Dec 93 22:59:13 MST
  615. From: mednews (HICNet Medical News)
  616. To: hicnews
  617. Subject: [MMWR] Flood-Related Mortality
  618. Message-ID: <eTZmec5w165w@stat.com>
  619.  
  620.                         Epidemiologic Notes and Reports
  621.                    Flood-Related Mortality -- Missouri, 1993
  622.  
  623.      Public health surveillance documented the impact of flood-related
  624. morbidity following the floods in the midwestern United States during the
  625. summer of 1993 (1,2). Because of extensive flooding of the Missouri and
  626. Mississippi rivers and their tributaries, the Missouri Department of Health
  627. (MDH) initiated surveillance to monitor flood-related mortality. This report
  628. summarizes epidemiologic information about deaths in Missouri that resulted
  629. from riverine flooding and flash flooding during the summer and fall of 1993.
  630.      To identify flood-related deaths, CDC and MDH telephoned and obtained
  631. epidemiologic information from medical examiners and coroners (ME/Cs) in the
  632. 71 disaster-declared counties and in St. Louis (1990 combined population:
  633. 4,166,122) and contacted coroners of 24 counties adjacent to disaster-affected
  634. areas (1990 combined population: 435,127). A flood-related death was defined
  635. as a death resulting from an event that occurred after June 28 (when flash
  636. floods began to occur and the potential threat of riverine flooding was
  637. recognized by the State Emergency Management Agency) and would not have
  638. happened--given the information provided by ME/Cs--had the floods not
  639. occurred.
  640.  
  641.                         Summer Flood-Related Mortality
  642.  
  643.      From July 1 through August 31, ME/Cs from disaster-declared counties
  644. classified 27 deaths as flood-related. Decedents' ages ranged from 9 years to
  645. 88 years (mean: 37.8 years); 18 (67%) were male. No flood-related deaths were
  646. reported in adjacent counties.
  647.      Of the 27 deaths, 21 were directly related to the floods and resulted
  648. from drowning; six were indirectly related to the floods (i.e., flood-related
  649. activity with no direct physical contact with flood water). Thirteen of the 27
  650. deaths were motor-vehicle-related (i.e., associated with operating or riding
  651. in a motor vehicle). Of the 16 (59%) deaths directly related to flash
  652. flooding, 14 resulted from drowning; of these, eight deaths occurred in four
  653. separate motor-vehicle-related incidents. Of the 11 (41%) deaths directly
  654. related to riverine flooding, seven resulted from drowning; of these, three
  655. deaths occurred in separate motor-vehicle-related incidents. Of the six deaths
  656. indirectly related to the floods, two each were attributed to electrocutions
  657. that occurred during cleaning efforts in or while reentering a flooded
  658. residence or business, stress-induced cardiac arrests, and trauma from motor-
  659. vehicle crashes in which usual traffic patterns were diverted because of
  660. rising water.
  661.      Of the 21 drownings, 10 were associated with recreational activities. Six
  662. drownings occurred in one incident when a flash flood inundated a cave in
  663. which the victims were exploring, and four drownings occurred in separate
  664. incidents associated with riverine flooding.
  665.  
  666.                          Fall Flood-Related Mortality
  667.  
  668.      Flooding from heavy rains that occurred periodically from late September
  669. through early November contributed to 16 additional deaths: 14 were motor-
  670. vehicle-related, and two occurred when rising waters from the Missouri River
  671. flooded homes. Four deaths were associated with the Missouri River and 12 with
  672. smaller rivers or creeks.
  673.  
  674. Reported by: HD Donnell, Jr, MD, State Epidemiologist, R Hamm, MD, Office of
  675. Epidemiology, Missouri Dept of Health. Emergency Response and Coordination
  676. Group, and Disaster Assessment and Epidemiology Section, Health Studies Br,
  677. Div of Environmental Hazards and Health Effects, National Center for
  678. Environmental Health, CDC.
  679.  
  680. Editorial Note: Patterns of flood-related mortality vary according to flood
  681. type as determined by hydrologic characteristics (3). Flash floods,
  682. characterized by high-velocity streamflow and short warning and response
  683. times, have the greatest potential for causing death. In contrast, because
  684. riverine floods usually are caused by gradual accumulation of heavy rainfall,
  685. warning times are sufficient to allow safe evacuation of nearby communities.
  686. In Missouri, both flash flooding and riverine flooding occurred almost
  687. simultaneously on two major rivers and on other smaller rivers and creeks.
  688.      During the summer and fall floods of 1993 in Missouri, drowning was the
  689. leading cause of flood-related deaths--similar to other hydrologic disasters
  690. (3-6). Furthermore, a large proportion of flood-related drownings have been
  691. attributed to operating or occupying motor vehicles, particularly during flash
  692. floods. This may reflect motorists' misconception that motor vehicles can
  693. provide adequate protection from rising or swiftly moving flood waters. In
  694. this report, 75% (27/36) of the drownings that occurred during the summer and
  695. fall floods in Missouri were motor-vehicle-related.
  696.      The findings in this report underscore the importance of two strategies
  697. for preventing flood-related injuries and death. First, information about
  698. flood and post-flood hazards must be disseminated rapidly and widely to groups
  699. at increased risk for injury. For example, motorists should be warned not to
  700. drive through areas inundated by flash floods, not to enter swiftly moving
  701. water, and that only 2 feet of water can carry away most automobiles (7). In
  702. addition, recreational activities, such as wading or bicycling, in flooded
  703. areas should be discouraged. Second, hydrologic studies and hazard analyses
  704. should address potentially flood-prone tributaries. The hazard potential of
  705. such areas during flash floods should be identified, and appropriate warning
  706. signs should be posted. MDH is continuing surveillance of flood-related
  707. mortality to monitor circumstances of death.
  708.  
  709. References
  710.  
  711. 1. CDC. Public health consequences of a flood disaster--Iowa, 1993. MMWR
  712. 1993;42:653-6.
  713.  
  714. 2. CDC. Morbidity surveillance following the Midwest flood--Missouri, 1993.
  715. MMWR 1993; 42:797-8.
  716.  
  717. 3. French JG. Floods. In: Gregg MB, ed. The public health consequences of
  718. disasters. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Public
  719. Health Service, CDC, 1989:39-49.
  720.  
  721. 4. French JG, Ing R, Von Allmen S, Wood R. Mortality from flash floods: a
  722. review of National Weather Service reports, 1969-81. Public Health Rep
  723. 1983;98:584-8.
  724.  
  725. 5. Duclos P, Vidonne O, Beuf P, Perray P, Stoebner A. Flash flood disaster
  726. --Nimes, France, 1988. Eur J Epidemiol 1991;7:365-71.
  727.  
  728. 6. Wintemute GJ, Kraus JF, Teret SP, Wright MA. Death resulting from motor
  729. vehicle immersions: the nature of the injuries, personal and environmental
  730. contributing factors, and potential interventions. Am J Public Health
  731. 1990;80:1068-70.
  732. 7. National Weather Service/American Red Cross/Federal Emergency Management
  733. Agency. Flash floods and floods...the awesome power!: a preparedness guide.
  734. Washington, DC: US Department of Commerce, National Oceanic and Atmospheric
  735. Administration, National Weather Service/American Red Cross, 1992; report
  736. no. NOAA/PA 92050, ARC 4493.
  737.  
  738.  
  739.  
  740.  
  741. ------------------------------
  742.  
  743. Date: Wed, 15 Dec 93 22:59:57 MST
  744. From: mednews (HICNet Medical News)
  745. To: hicnews
  746. Subject: New Treatment Prevent Respiratory Infection in High Rish Infants
  747. Message-ID: <muZmec6w165w@stat.com>
  748.  
  749.                          NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH
  750.              National Institute of Allergy and Infectious Diseases
  751.                                November 17, 1993
  752.  
  753.          Hope for High-Risk Infants: New Treatment Safe, Effective in
  754.                   Preventing Dangerous Respiratory Infection
  755.  
  756.  
  757.      An experimental therapy can safely protect high-risk infants from the
  758. severe and sometimes fatal complications of a common viral infection of the
  759. respiratory tract, according to a study supported by the National Institute of
  760. Allergy and Infectious Diseases (NIAID), the National Center for Research
  761. Resources' General Clinical Research Centers at the University of Colorado and
  762. the University of Rochester, and MedImmune, Inc.
  763.  
  764.      The study findings suggest that babies born prematurely or with certain
  765. heart or lung problems can be protected against severe symptoms of respiratory
  766. syncytial virus (RSV) infection and associated hospital care by receiving a
  767. solution rich in RSV-fighting antibodies.  RSV is the leading cause of early
  768. childhood pneumonia and bronchiolitis (wheezy bronchitis) in the United
  769. States.
  770.  
  771.      "Although almost everyone gets infected with RSV, the disease's real
  772. impact is on the most vulnerable of babies," says Anthony S. Fauci, M.D.,
  773. NIAID director.  "These new findings and their promise of keeping high-risk
  774. infants healthy and out of the hospital are an important advance in our
  775. ongoing effort to improve the health of all children."
  776.  
  777.      Jessie R. Groothuis, M.D., of the University of Colorado School of
  778. Medicine and The Children's Hospital in Denver directed the study, which
  779. appears in the Nov. 18 The New England Journal of Medicine.
  780.  
  781.      Of all U.S.-born infants, five to 10 of every 1,000 require
  782. hospitalization for the most severe forms of RSV illness -- pneumonia or
  783. bronchiolitis.  Infants at high risk for long-term RSV-related illness or
  784. death include those with certain forms of congenital heart disease or
  785. bronchopulmonary dysplasia (BPD), a chronic disease of the airways seen most
  786. often in premature infants previously on  ventilators.  Annually, RSV causes
  787. an estimated 2,000 to 5,000 deaths and 90,000 hospitalizations as well as
  788. causing long-term lung complications.
  789.  
  790.      The new treatment, called RSV-enriched intravenous immunoglobulin
  791. (RSVIG), uses antibodies extracted from the blood of volunteers, such as
  792. pediatric nurses, who have been exposed to RSV and have high RSV antibody
  793. levels.  In a process known as passive immunization, infants are infused with
  794. these antibodies during a two-hour period.  In contrast, conventional or
  795. active immunization uses a vaccine to stimulate a patient's own immune system
  796. to produce antibodies.
  797.  
  798.      For the study, Dr. Groothuis and her colleagues enrolled 249 children
  799. born prematurely with or without BPD or congenital heart disease at high-risk
  800. baby clinics in Denver, Boston, Washington D.C., Rochester and Buffalo.
  801. Children received monthly treatments of RSVIG in one of two doses, 750 or 150
  802. milligrams (mg.) per kilogram (kg.) of body weight, or no drug.  The
  803. investigators did not know what a child received until the study ended.  Each
  804. child received treatments over one RSV season, which runs from December to
  805. April in the United States, and was monitored closely in a second season.
  806.  
  807.       Children treated with 750 mg./kg. of RSVIG experienced a 63 percent
  808. reduction in lower respiratory tract infections, a 63 percent reduction in
  809. days in the hospital and a 97 percent reduction in days in intensive care
  810. units, as compared with children who did not receive RSVIG.
  811.  
  812.      Although they spent fewer days in intensive care units, children
  813. receiving the 150 mg./kg. of RSVIG otherwise did little better in terms of
  814. RSV-related symptoms and outcomes than those receiving no RSVIG treatment.
  815.  
  816.      The children tolerated RSVIG well during the study: adverse reactions
  817. occurred in only 3 percent of patients.  Side effects included a transient
  818. accumulation of fluid in the lungs, a mild decrease in blood oxygen levels and
  819. fever.  Six deaths occurred during the three-year study period, none of which
  820. were linked to the treatment.
  821.  
  822.      "Because there is no vaccine for RSV and treatment options for this
  823. disease are limited,  RSVIG therapy currently offers the only opportunity to
  824. protect high-risk babies against serious RSV illness," says Dr. Groothuis.
  825. "This study suggests that RSVIG offers safe and effective protection for
  826. infants and children at risk for serious RSV infections.  RSVIG therapy also
  827. may help reduce the   financial burden of managing RSV infections by reducing
  828. the number and length of hospital stays and time spent in intensive care units
  829. by these medically fragile infants."
  830.  
  831.      RSV spreads readily through the air in tiny droplets when an infected
  832. person exhales, coughs or sneezes.  RSV can live on surfaces up to 45 minutes,
  833. and individuals can become infected if they touch their eyes or nose after
  834. touching a contaminated surface, such as table tops, doorknobs, tissues or
  835. toys.
  836.  
  837.      The ease of transmission of RSV means that in settings such as large
  838. families, day-care centers and pediatric wards virtually everyone becomes
  839. infected during an RSV outbreak.  Adults and older children usually suffer
  840. only mild symptoms akin to those of the common cold:  sniffling, coughing and
  841. sore throat.  But for babies younger than 1 year, especially those born close
  842. to or during RSV season, RSV infection can cause serious and sometimes deadly
  843. consequences.
  844.  
  845.      RSV's initial cold-like symptoms, with or without low-grade fever, may
  846. progress to severe coughing and wheezing.  Such symptoms can quickly exhaust a
  847. baby, particularly premature and other high-risk infants, says Dr. Groothuis.
  848. Ear infections may develop as a secondary complication, and sometimes babies
  849. will refuse feeding, adding to their weakness.  Also, a child's airways can
  850. become obstructed, and the sickest of these babies may be unable to breathe on
  851. their own.  Within two to three days of the onset of symptoms, some children
  852. may require mechanical ventilators to assist them in breathing.
  853.  
  854.      One previous study found that 37 percent of babies with congenital heart
  855. disease and serious RSV infection died compared with 1.5 percent of healthy
  856. children with RSV.  However, even babies who recover from RSV illness in the
  857. lower respiratory tract may suffer a long-term reduction of lung function.
  858. Researchers have found that children who have serious RSV infections as
  859. infants can develop persistent lung abnormalities as well as a greater
  860. tendency toward coughing, wheezing and asthma as long as seven to 10 years
  861. later.
  862.  
  863.  
  864.  
  865.  
  866. ------------------------------
  867.  
  868. End of HICNet Medical News Digest V06 Issue #55
  869. ***********************************************
  870.